การแท้งครั้งเดียวก็สร้างความเสียใจมากพอแล้ว ยิ่งแท้งซ้ำตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป หลายคู่เริ่มกลัวที่จะลองอีกครั้ง และกังวลว่าถ้าทำ IVF ไปแล้วจะแท้งซ้ำอีกหรือเปล่า ความรู้สึกแบบนี้เข้าใจได้มาก และสิ่งที่อยากบอกก่อนเลยคือ การแท้งส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำหรือไม่ได้ทำ
เคสแท้งซ้ำจึงควรได้รับการประเมินละเอียดกว่า IVF ทั่วไป ไม่ใช่แค่เริ่มกระตุ้นไข่แล้วย้ายตัวอ่อนเหมือนเดิม บทความนี้อธิบายว่าสาเหตุของการแท้งซ้ำมาจากอะไรได้บ้าง PGT-A ช่วยได้แค่ไหน และโปรแกรม IVF สำหรับเคสเคยแท้งซ้ำที่ Gift Fertility วางแผนอย่างไร พร้อมราคาโดยประมาณ
แท้งซ้ำคืออะไร และเกิดจากอะไรได้บ้าง
ทางการแพทย์เรียกว่า แท้งซ้ำ (Recurrent Pregnancy Loss) เมื่อสูญเสียการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป (บางเกณฑ์ใช้ 3 ครั้ง) สาเหตุมีหลายกลุ่ม และมักไม่ได้มีสาเหตุเดียวเสมอไป
- ความผิดปกติของโครโมโซมตัวอ่อน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแท้ง และเพิ่มขึ้นตามอายุของไข่
- ความผิดปกติของมดลูก เช่น มดลูกมีผนังกั้น (Septate Uterus) หรือเนื้องอกที่เบียดโพรงมดลูก
- ฮอร์โมนและโรคเมตาบอลิก เช่น ไทรอยด์ผิดปกติ หรือเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้
- ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ เช่น Antiphospholipid Syndrome
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง เช่น โครโมโซมสลับตำแหน่งแบบสมดุล ซึ่งตัวพ่อแม่ไม่มีอาการ แต่ส่งผลต่อโครโมโซมของตัวอ่อน
- ไม่พบสาเหตุชัดเจน (Unexplained) บางเคสตรวจครบแล้วก็ยังไม่เจอสาเหตุ ซึ่งไม่ได้แปลว่าไม่มีทางไปต่อ
นี่คือเหตุผลที่การหาสาเหตุก่อนเริ่มรอบใหม่สำคัญกว่าการรีบกระตุ้นไข่ เพราะ IVF ช่วยเรื่องการได้ตัวอ่อน แต่ถ้าสาเหตุอยู่ที่มดลูกหรือระบบเลือด ก็ต้องแก้ที่ต้นเหตุควบคู่กันไป
ก่อนเริ่ม IVF ควรตรวจอะไรเพิ่มบ้าง
- ซักประวัติละเอียด ทั้งจำนวนครั้งที่แท้ง อายุครรภ์ตอนแท้ง และผลตรวจหรือผลชิ้นเนื้อที่เคยทำ (ถ้ามี)
- ตรวจโครโมโซมของทั้งคู่ เพื่อดูว่ามีการจัดเรียงโครโมโซมผิดปกติที่ส่งต่อไปยังตัวอ่อนหรือไม่
- ตรวจโครงสร้างมดลูกด้วยอัลตราซาวด์หรือการส่องกล้องตามความเหมาะสม
- ตรวจไทรอยด์ น้ำตาล และภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ (เช่น Antiphospholipid)
- ตรวจน้ำอสุจิของฝ่ายชาย เพราะคุณภาพอสุจิอาจมีส่วนต่อคุณภาพตัวอ่อนได้เช่นกัน
PGT-A กับเคสแท้งซ้ำ
PGT-A (Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy) คือการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ไปตรวจจำนวนโครโมโซม เพื่อเลือกตัวอ่อนที่โครโมโซมครบมาย้าย เนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมเป็นสาเหตุหลักของการแท้ง การตรวจนี้จึงช่วยลดโอกาสย้ายตัวอ่อนที่โครโมโซมผิดปกติเข้าไปโดยไม่รู้ตัว
อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจให้ตรงว่า PGT-A ไม่ได้ช่วยทุกเคสเท่ากัน ผลการศึกษายังไม่ตรงกันทั้งหมดว่าช่วยเพิ่มโอกาสคลอดในเคสแท้งซ้ำทุกกลุ่มหรือไม่ และไม่ได้แก้สาเหตุอื่นอย่างปัญหามดลูกหรือเลือดแข็งตัวผิดปกติ แพทย์เฉพาะทางจึงพิจารณาเป็นรายเคส เช่น เมื่อฝ่ายหญิงอายุมาก เคยแท้งซ้ำหลายครั้ง หรือพบความผิดปกติของโครโมโซมในพ่อหรือแม่
ถ้าแท้งซ้ำและมี AMH ต่ำร่วมด้วย ตัวอ่อนที่ได้ต่อรอบอาจมีไม่มาก จึงควรคุยกับแพทย์เฉพาะทางตั้งแต่ต้นว่าจะส่งตรวจกี่ตัว และจะวางแผนเก็บตัวอ่อนจากหลายรอบหรือไม่
โปรแกรม IVF สำหรับเคสเคยแท้งซ้ำที่ Gift Fertility
Gift Fertility ไม่ได้เริ่มจากการกระตุ้นไข่ทันที แต่วางแผนเป็นลำดับ โดยแพทย์เฉพาะทางปรับรายละเอียดตามสาเหตุที่พบในแต่ละคู่
- ซักประวัติและประเมินว่าควรตรวจอะไรเพิ่มบ้าง
- ตรวจหาสาเหตุตามความเหมาะสมของแต่ละเคส และจัดการสาเหตุที่แก้ได้ก่อน
- วางแผนรักษาเฉพาะเคส เช่น เลือกสูตรยากระตุ้นไข่ ดูแลสภาพมดลูกก่อนย้ายตัวอ่อน และพิจารณา PGT-A ร่วมด้วย
- ติดตามใกล้ชิดหลังย้ายตัวอ่อน โดยเฉพาะช่วงแรกของการตั้งครรภ์ที่เคสแท้งซ้ำมักกังวลเป็นพิเศษ
ในส่วนของแพ็กเกจ ถ้าแพทย์เฉพาะทางแนะนำให้ตรวจโครโมโซมตัวอ่อน มักพิจารณาแพ็กเกจที่รวม NGS ซึ่งเป็นเทคนิคที่ใช้ตรวจ PGT-A ตามรายละเอียดในแพ็กเกจ IVF ที่ Gift Fertility ดังนี้
| รายการ | ราคา (บาท) |
|---|---|
| แพ็กเกจ 3 กระตุ้นไข่ เก็บไข่ ปฏิสนธิด้วย ICSI และเลี้ยงตัวอ่อนถึง day 5 ตรวจโครโมโซมตัวอ่อน NGS 5 ตัวอ่อน แช่แข็งตัวอ่อน 8 ตัวอ่อน ย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET) | 435,000 |
| ตรวจ NGS เพิ่มเติม ต่อ 1 ตัวอ่อน | 25,000 |
| ค่าละลายตัวอ่อนเพื่อนำมาตรวจ | 15,000 |
| แช่แข็งตัวอ่อนปีต่อไป ต่อ 1 ตัวอ่อน | 2,500 |
หมายเหตุ: ราคาข้างต้นเป็นราคาโดยประมาณ ค่ายากระตุ้นไข่เป็นส่วนที่ต่างกันมากที่สุดในแต่ละเคส จึงควรยืนยันกับทีมว่ารายการที่รวมในแพ็กเกจครอบคลุมค่ายาตามเคสของคุณหรือไม่ และไม่ใช่ทุกเคสที่ต้องตรวจ PGT-A หากแพทย์เฉพาะทางประเมินว่าไม่จำเป็น ก็เลือกแพ็กเกจที่ไม่รวม NGS ได้
จากข้อมูลการรักษาของเรา กลุ่มผู้ที่เคยแท้งซ้ำมีอัตราความสำเร็จเฉลี่ยประมาณ 60–70% โดยผลการรักษาของแต่ละคู่แตกต่างกันตามสาเหตุการแท้ง อายุ และคุณภาพตัวอ่อน แพทย์เฉพาะทางจึงประเมินโอกาสสำเร็จและวางแผนดูแลจากข้อมูลเฉพาะของแต่ละเคส
3 ความเข้าใจผิดเรื่องแท้งซ้ำและ IVF ที่ควรรู้
1. เข้าใจผิดว่าแท้งเพราะทำอะไรผิดหรือดูแลตัวเองไม่ดีพอ
การแท้งส่วนใหญ่เกิดจากโครโมโซมของตัวอ่อนผิดปกติ ซึ่งเป็นเรื่องที่ควบคุมไม่ได้ การทำงาน ออกกำลังกาย หรือการเดินทางตามปกติไม่ใช่สาเหตุ
2. เข้าใจผิดว่าทำ PGT-A แล้วจะไม่แท้งอีก หรือเคสแท้งซ้ำต้องตรวจทุกคน
PGT-A ลดความเสี่ยงจากโครโมโซมตัวอ่อนเท่านั้น ไม่ได้รับประกันผล และไม่จำเป็นกับทุกเคส บางเคสสาเหตุสำคัญกว่าอยู่ที่มดลูกหรือระบบเลือด ซึ่งต้องรักษาตรงจุด
3. เข้าใจผิดว่าถ้าตรวจแล้วไม่พบสาเหตุ แปลว่าไม่มีทางไปต่อ
เคสที่ไม่พบสาเหตุชัดเจนยังมีโอกาสตั้งครรภ์สำเร็จได้ การติดตามอย่างใกล้ชิดและวางแผนรอบใหม่กับแพทย์เฉพาะทางยังเป็นทางที่ไปต่อได้
สิ่งที่ควรเตรียมก่อนปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง
- จำนวนครั้งที่แท้ง อายุครรภ์ตอนแท้ง และปีที่เกิดเหตุ
- ผลตรวจหรือผลชิ้นเนื้อจากการแท้งครั้งก่อน และเอกสารจากโรงพยาบาลเดิม (ถ้ามี)
- ผลตรวจ AMH ไทรอยด์ หรือฮอร์โมนที่เคยทำ
- ผลตรวจน้ำอสุจิของฝ่ายชาย หรือชวนมาตรวจพร้อมกัน
- ประวัติการทำ IVF ครั้งก่อน (ถ้ามี) เช่น จำนวนตัวอ่อนและผลที่ได้
- รายการคำถามที่อยากถามแพทย์เฉพาะทาง เช่น ควรตรวจอะไรเพิ่ม และควรพิจารณา PGT-A หรือไม่
ถ้าคุณเคยแท้งซ้ำและอยากรู้ว่าเคสของตัวเองควรตรวจอะไรเพิ่ม หรือมีแนวทางดูแลแบบไหนบ้าง สามารถนัดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางกรณีแท้งซ้ำโดยเฉพาะที่ Gift Fertility เพื่อประเมินสาเหตุและวางแผนดูแลร่วมกับแพทย์เฉพาะทางเฉพาะทางของเรา
คำถามเกี่ยวกับ IVF สำหรับเคสแท้งซ้ำ (FAQ)
แท้งซ้ำกี่ครั้งถึงควรตรวจหาสาเหตุ
โดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจเมื่อแท้งตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป ถ้าอายุฝ่ายหญิงมากขึ้นยิ่งควรปรึกษาเร็ว ไม่ควรรอจนเกิดซ้ำหลายครั้ง
ทำ IVF แล้วจะยังแท้งซ้ำได้อีกไหม
มีโอกาสเกิดขึ้นได้ เพราะ IVF ไม่ได้แก้ทุกสาเหตุของการแท้ง แต่การหาสาเหตุและวางแผนเฉพาะเคสก่อนเริ่ม รวมถึงพิจารณา PGT-A ในบางเคส ช่วยให้วางแผนได้ตรงจุดกว่าการเริ่มโดยไม่ตรวจอะไรเพิ่ม
ต้องตรวจ PGT-A ทุกเคสที่เคยแท้งซ้ำไหม
ไม่จำเป็นเสมอไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่พบ อายุ และจำนวนตัวอ่อนที่คาดว่าจะได้ แพทย์เฉพาะทางจะประเมินเป็นรายเคส
PGT-A ราคาเท่าไหร่
ประมาณ 25,000 บาทต่อตัวอ่อน คิดแยกจากค่า IVF พื้นฐาน หรือรวม NGS 5 ตัวอ่อนในแพ็กเกจ 3 ที่ 435,000 บาท ราคาสุดท้ายขึ้นกับจำนวนตัวอ่อนที่ส่งตรวจ
ฝ่ายชายต้องตรวจอะไรเพิ่มไหม
ควรตรวจเช่นกัน อย่างน้อยคือตรวจน้ำอสุจิ และอาจตรวจโครโมโซมตามที่แพทย์เฉพาะทางเห็นสมควร เพราะปัจจัยฝ่ายชายก็มีผลต่อคุณภาพตัวอ่อนได้
ถ้ายังไม่พร้อมตัดสินใจวันนี้ ต้องนัดเลยไหม
ไม่จำเป็นต้องตัดสินใจทันที สามารถเข้ามาปรึกษาเพื่อรับข้อมูลและประเมินสาเหตุก่อน แล้วค่อยตัดสินใจเมื่อพร้อม