ได้รับผล Semen Analysis มาแล้วแต่ไม่รู้จะอ่านยังไง ตัวเลขเยอะ ศัพท์แปลกๆ และไม่รู้ว่าค่าที่ได้หมายความว่าอะไรกันแน่ บทความจะนี้อธิบายทีละค่าให้เข้าใจโดยไม่ต้องมีพื้นฐานวิทยาศาสตร์ พร้อมบอกว่าค่าไหนที่ต้องดู ค่าปกติตามเกณฑ์ WHO 2021 คือเท่าไหร่ และถ้าผลออกมาต่ำกว่าเกณฑ์ ขั้นตอนถัดไปคืออะไร3

Semen Analysis คืออะไร และทำไมถึงสำคัญ
Semen Analysis หรือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ คือการตรวจที่ให้ภาพรวมของสุขภาพอสุจิฝ่ายชายในคราวเดียว ใช้เวลาไม่นาน ไม่เจ็บตัว และให้ข้อมูลที่ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าปัญหามีบุตรยากของคู่นี้เกี่ยวกับฝ่ายชายหรือไม่ และในระดับไหน ที่สำคัญคือเป็นข้อมูลที่เดาไม่ได้จากภายนอก ผู้ชายที่สุขภาพแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว มีความต้องการทางเพศปกติ ก็อาจมีอสุจิน้อยหรือคุณภาพต่ำได้โดยไม่รู้ตัวมาตลอด
3 เรื่องที่ต้องดูในผล Semen Analysis
1. จำนวนอสุจิ (Sperm Concentration / Sperm Count)
วัดว่าในน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตร มีอสุจิกี่ล้านตัว เกณฑ์ปกติตาม WHO 2021 อยู่ที่ 16 ล้านตัวต่อมิลลิลิตรขึ้นไป หรือจำนวนอสุจิทั้งหมดในน้ำอสุจิ 1 ครั้ง อยู่ที่ 39 ล้านตัวขึ้นไป ถ้าต่ำกว่าเกณฑ์เรียกว่า Oligospermia (ภาวะอสุจิน้อย) และถ้าไม่พบอสุจิเลยในน้ำอสุจิเรียกว่า Azoospermia (ภาวะไม่มีอสุจิ) ซึ่งยังมีทางออกหลายแบบขึ้นอยู่กับสาเหตุ
2. การเคลื่อนไหว (Motility)
วัดว่าอสุจิว่ายได้ดีแค่ไหน แบ่งเป็น 2 ส่วนหลัก ได้แก่Progressive Motility คืออสุจิที่ว่ายไปข้างหน้าได้ นี่คือค่าที่สำคัญที่สุด เพราะอสุจิต้องว่ายไปถึงไข่ได้จึงจะปฏิสนธิสำเร็จ เกณฑ์ปกติตาม WHO 2021 อยู่ที่ 30% ขึ้นไป Total Motility คือทั้งที่ว่ายไปข้างหน้าและวนเวียนอยู่กับที่ เกณฑ์ปกติตาม WHO 2021 อยู่ที่ 42% ขึ้นไป ถ้า Motility ต่ำกว่าเกณฑ์เรียกว่า Asthenozoospermia (ภาวะอสุจิเคลื่อนไหวต่ำ) ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อโอกาสที่อสุจิจะไปถึงไข่ได้เอง
3. รูปร่างอสุจิ (Morphology)
วัดว่าอสุจิมีรูปร่างปกติกี่เปอร์เซ็นต์ โดยนักวิทยาศาสตร์จะดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูง ประเมินทั้งหัว ลำตัวกลาง และหาง ส่วนเกณฑ์ปกติตาม WHO 2021 / Kruger strict criteria อยู่ที่ 4% ขึ้นไป ในความเป็นจริง 4% ก็ถือว่าปกติแล้ว ความจริงคือร่างกายผลิตอสุจิรูปร่างไม่สมบูรณ์ออกมาจำนวนมากเป็นเรื่องปกติ กระบวนการคัดเลือกในระบบสืบพันธุ์ของฝ่ายหญิงจะช่วยคัดเลือกตัวที่ดีที่สุดไว้อีกชั้นหนึ่ง แต่ถ้าต่ำกว่า 4% เรียกว่า Teratozoospermia (ภาวะอสุจิรูปร่างผิดปกติ)

ตารางสรุปค่าปกติ Semen Analysis ตาม WHO 2021
| รายการ | เกณฑ์ WHO 2021 | กรณีต่ำกว่าเกณฑ์ |
|---|---|---|
| จำนวนอสุจิต่อ mL | 16 ล้านตัว/mL ขึ้นไป | Oligospermia |
| จำนวนอสุจิทั้งหมด | 39 ล้านตัวขึ้นไป | Oligospermia |
| Total Motility | 42% ขึ้นไป | Asthenozoospermia |
| Progressive Motility | 30% ขึ้นไป | Asthenozoospermia |
| Morphology (รูปร่างปกติ) | 4% ขึ้นไป | Teratozoospermia |
| ไม่พบอสุจิเลย | — | Azoospermia |
ผลออกมาต่ำกว่าเกณฑ์ แปลว่าอะไร และขั้นต่อไปคืออะไร
ผลต่ำกว่าเกณฑ์ไม่ได้แปลว่ามีลูกไม่ได้ แต่แปลว่าต้องการข้อมูลเพิ่มเติมและแนวทางที่ตรงจุดกว่าการพยายามเองต่อไป ถ้าค่าเดียวต่ำกว่าเกณฑ์เล็กน้อย แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจซ้ำอีกครั้งห่างกัน 4–8 สัปดาห์ก่อน เพราะคุณภาพอสุจิได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยชั่วคราว เช่น เจ็บป่วย เครียด อดนอน หรือโดนความร้อนก่อนหน้าไม่นาน ถ้าหลายค่าต่ำกว่าเกณฑ์หรือต่ำมาก แพทย์จะประเมินว่าสาเหตุคืออะไรก่อน เช่น Varicocele ฮอร์โมน การอุดตัน หรือปัจจัยพันธุกรรม เพื่อวางแผนรักษาให้ตรงจุด หรือถ้าผลออกมา Azoospermia แพทย์จะแยกก่อนว่าเป็นแบบอุดตัน (Obstructive) หรืออัณฑะสร้างไม่ได้ (Non-obstructive) เพราะแนวทางต่างกันมาก กรณีอุดตันมักยังสามารถเจาะดูดอสุจิจากอัณฑะมาใช้กับ ICSI ได้
ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยเกี่ยวกับผล Semen Analysis (FAQ)
ตรวจ Semen Analysis ครั้งเดียวพอแล้วหรือไม่
ไม่แนะนำ อสุจิใช้เวลาผลิตประมาณ 72–90 วัน ผลครั้งเดียวอาจได้รับผลกระทบจากเหตุชั่วคราว ถ้าผลผิดปกติแพทย์มักแนะนำให้ตรวจซ้ำอีกครั้งก่อนสรุป
ถ้าผลตรวจรูปร่างอสุจิ Morphology 4% แปลว่าแย่มากหรือไม่
ไม่ได้แปลว่าผลแย่แต่ 4% คือเกณฑ์ปกติของ WHO และไม่ใช่เกณฑ์ต่ำ เพราะตามธรรมชาติร่างกายผลิตอสุจิรูปร่างไม่สมบูรณ์ออกมาเป็นส่วนแม้อยู่แล้ว (สูงถึง 96%) การพบอสุจิรูปร่างสมบูรณ์เพียง 4% ก็เพียงพอสำหรับการปฏิสนธิตามธรรมชาติ หากปัจจัยด้านจำนวนและการเคลื่อนไหวปกติ
ผลตรวจ Semen Analysis ปกติแปลว่าไม่มีปัญหาฝ่ายชายแน่นอนหรือไม่
ไม่เสมอไป Semen Analysis วัดจำนวน การเคลื่อนไหว และรูปร่าง แต่ไม่ได้วัดทุกอย่าง เช่น DNA fragmentation ของอสุจิ หรือปัจจัยพันธุกรรมบางชนิด ซึ่งต้องตรวจเพิ่มเติมในบางเคส
สรุปแล้ว ถ้าผลตรวจพบว่าอสุจิน้อยมาก เคลื่อนไหวต่ำมาก หรือรูปร่างผิดปกติในระดับที่กระทบการปฏิสนธิ ก็เป็นกลุ่ม ICSI เหมาะกับผู้ชายที่มีปัญหาอะไร ที่แพทย์มักพิจารณาเป็นทางเลือกแรกๆ เพื่อลดความเสี่ยงที่จะไม่ได้ตัวอ่อนเลย ส่วนใครที่ยังไม่แน่ใจว่าผลของตัวเองอยู่ในระดับที่เหมาะกับโปรแกรมไหน บริการ ICSI ที่ Gift Fertility จะช่วยประเมินและวางแผนการรักษาให้ตรงกับผลตรวจจริงของแต่ละคน
